​Doit-on encore parler de bon ou de mauvais cholestérol ?

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Doit-on encore parler de bon ou de mauvais cholestérol ?

En nutrition, rien n’est jamais simple. J’avais déjà constaté lorsque j’écrivais "Le régime de vos artères[1]", qu’il était difficile de trouver des consensus en matière de nutrition. Une étude contredisait systématiquement les constatations d'une autre étude. Or le besoin de consensus est indispensable dans l’exercice de la médecine. Cette notion est essentielle pour parvenir à guider au mieux les patients. Ainsi, jusqu’à présent, on disait qu’il y avait d’un côté un bon cholestérol appelé HDL et un mauvais cholestérol appelé LDL. Le HDL-cholestérol était protecteur sur le plan cardio-vasculaire et le LDL-cholestérol était à risque pour les artères et le cœur. Une étude récente dirigée par le Dr Marc Allard-Ratick de la faculté de médecine d’Atlanta a montré que le lien entre HDL-cholestérol et risque de maladies cardio-vasculaires suivait une courbe en U. Ainsi, le risque est accru si le taux est très bas (inférieur à 40 mg /dl) mais c’est également le cas, si le taux est élevé (supérieur à 60 mg /dl). Selon l’étude du Dr Marc Allard-Ratick, les patients les mieux protégés seraient ceux qui auraient un taux intermédiaire (entre 40 et 60 mg/dl). Les résultats de cette étude réalisée sur environ 6000 patients pendant une durée de 4 ans ont été exposés tout récemment au congrès de la société européenne de cardiologie à Munich (25-29 août 2018). Ils viennent confirmer les résultats d’autres études qui concluaient que la mortalité cardio-vasculaire s’élevait quand le taux de HDL-cholestérol devenait très important. Il faut donc prendre en considération les  taux élevés de HDL-cholestérol et ne plus les considérer comme protecteurs de la maladie cardio-vasculaire.
 
Pour en savoir plus :
Elevated HDL-C is associated with adverse cardiovascular outcomes
M Allard-Ratick, J Khambhati, M Topel,  P Sandesara,  L Sperling,  A Quyyumi.
European Heart Journal, Volume 39, Issue suppl_1, 1 August 2018, ehy564.50, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy564.50
 
 


[1] Le régime de vos artères, éditions Marabout. Et chez Poche-Marabout, sous le titre: "Protégez votre système cardio-vasculaire. Apprenez à choisir les aliments qui vous permettront de prendre soin de vos artères".